Часті застуди, герпес на губах, повільне загоєння ран: усе це змушує людей шукати аналіз, який «перевірить імунітет». Найчастіше таким аналізом вважають імунограму. Проте це складне дослідження з конкретними показаннями, і його результат має сенс лише в руках лікаря-імунолога. Розберемо, що саме вимірюють, кому він допомагає і чому не варто здавати його без потреби.
Що входить в імунограму
Єдиного стандартного набору немає, склад залежить від клінічного запитання. Зазвичай досліджують кілька ланок імунної системи:
- Клітинна ланка. Методом проточної цитометрії визначають кількість і частку Т-лімфоцитів (CD3+), Т-хелперів (CD4+), цитотоксичних Т-клітин (CD8+), В-лімфоцитів (CD19+) та природних кілерів (CD16+/CD56+). Окремо розраховують співвідношення CD4/CD8.
- Гуморальна ланка. Рівень імуноглобулінів класів A, M, G, іноді E та підкласів IgG.
- Система комплементу. Компоненти C3, C4, інколи загальна гемолітична активність.
- Фагоцитоз. Здатність нейтрофілів поглинати та знищувати мікроби, що оцінюють спеціальними тестами.
Ці показники доповнюють загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою: без нього абсолютні кількості лімфоцитів неможливо розрахувати.
Коли аналіз справді потрібен
Імунограма є інструментом для пошуку серйозних порушень, а не способом оцінити «силу імунітету» після звичайного сезонного нежитю. Підстави для призначення:
- часті тяжкі бактеріальні інфекції: кілька пневмоній за рік, повторні гнійні отити, синусити, менінгіт;
- інфекції, спричинені нетиповими збудниками, або погана відповідь на стандартне лікування антибіотиками;
- підозра на вроджений імунодефіцит у дитини, особливо якщо подібні випадки були в родині;
- контроль стану при ВІЛ-інфекції (кількість CD4+ клітин є головним показником моніторингу);
- лікування препаратами, що пригнічують імунітет, хіміотерапія, трансплантація;
- деякі гематологічні та автоімунні захворювання за рішенням спеціаліста.
Поодинокі ГРВІ, навіть до 4-6 разів на рік у дорослих і частіше в дітей, які відвідують садочок, зазвичай не є ознакою імунодефіциту й не потребують такого обстеження.
Окремі показники і розширені панелі представлені в розділі імунологічні дослідження, тож лікар може обрати саме ті тести, які відповідають клінічній ситуації.
Як підготуватися
- кров здають зранку, натщесерце або через 4 години після легкого прийому їжі;
- за добу виключіть інтенсивні тренування, алкоголь і стрес, наскільки це можливо;
- не куріть щонайменше годину до забору;
- дослідження зазвичай не проводять під час гострої інфекції чи одразу після вакцинації, бо показники змінюються тимчасово;
- повідомте лікаря про прийом гормонів, цитостатиків та інших препаратів.
Як читати результат
Показники імунограми сильно залежать від віку: у дітей лімфоцитів значно більше, ніж у дорослих, а норми для немовлят і підлітків відрізняються. Тому референсні інтервали обов’язково враховують вік і можуть різнитися між лабораторіями.
| Показник | Що відображає | Можливе значення відхилень |
|---|---|---|
| CD4+ Т-хелпери | Координацію імунної відповіді | Зниження при ВІЛ, деяких вірусних інфекціях, лікуванні імуносупресорами |
| CD8+ цитотоксичні клітини | Знищення заражених клітин | Зростання при вірусних інфекціях |
| CD19+ В-лімфоцити | Вироблення антитіл | Різке зниження при окремих вроджених станах |
| IgG, IgA, IgM | Гуморальний захист | Знижені рівні при первинних і вторинних імунодефіцитах |
| C3, C4 | Активність комплементу | Зниження при деяких автоімунних процесах |
Незначні відхилення від інтервалу трапляються і в здорових людей, особливо після нещодавньої застуди. Діагноз імунодефіциту ставлять тільки за поєднанням стійких лабораторних змін і клінічних проявів, часто після повторного дослідження.
Обмеження і поширені помилки
Найпоширеніша помилка полягає в самостійному «лікуванні імунограми». Людина бачить трохи знижений показник і починає приймати імуностимулятори, хоча об’єктивних підстав для цього немає. Інша помилка — повторювати аналіз щомісяця: імунна система реагує на кожну інфекцію, стрес чи недосипання, тому коливання неминучі. Інтерпретувати результат має імунолог або лікар, який призначив обстеження.
Питання пацієнтів
Чи можна здати імунограму дитині, яка часто хворіє?
Так, якщо педіатр або імунолог бачить для цього підстави. При звичайних ГРВІ без ускладнень лікар найчастіше обмежується загальним аналізом крові та спостереженням.
Чи показує імунограма, чи є алергія?
Ні. Для пошуку алергії використовують інші дослідження, зокрема специфічні антитіла класу E. Імунограма оцінює загальну роботу імунних клітин.
Скільки часу чекати результат?
Залежно від обсягу панелі від одного до кількох робочих днів. Точний термін вказують під час оформлення замовлення.
Оформити дослідження імунного статусу допоможе медична лабораторія в Києві з ліцензією МОЗ, яка працює на вул. Старонаводницька, 13, оф. 48. Кров можна здати на місці або викликати медсестру додому, а бланк з результатами з’явиться онлайн. Довідки за телефоном 0-800-335-702.
