Вирус гепатита С отличается высокой склонностью к мутациям – легко изменяет целые участки в своём генетическом строении. Благодаря быстрой изменчивости, он может ускользнуть от внимания иммунной системы, что весьма затрудняет излечение этого заболевания. Поэтому на сегодняшний день под понятием «вирус гепатита С» медицина понимает целый спектр вирусов, которые изучаются и квалифицируются в подгруппы, в свою очередь делящиеся на генотипы и субтипы.
Что показывает генотип гепатита
Генотипирование – один из самых важных анализов при проведении диагностики гепатита С. При этом определение генного типа вируса не указывает на тяжесть заболевания или его опасность для окружающих.
Такой анализ позволяет врачу:
- спрогнозировать ответ организма пациента на лечение;
- определить необходимую длительность курса;
- правильно подобрать лекарственные дозы.
Выявление генотипа позволяет врачу отыскать эффективную лекарственную схему, которая приведёт к положительному результату, при том, что субтипы «a» или «b» указывают ему на различающиеся схемы лечения.
Виды генотипов гепатита С
На сегодняшний день ВОЗ определяет 6 основных наиболее распространённых в мире типов вирусов, хотя в медицине насчитывается 11. Их распределение по миру во многом связанно с территориальным признаком, хотя 1-3 имеют широкое распространение по всему миру, и именно они чаще всего встречаются у пациентов в странах России, Белоруссии, Украины.
Наиболее распространён генотип 1, который диагностируется в более 46% случаях. Он чаще всего поражает людей в странах Юго-Восточной Азии и в Китае. Его подтип 1а преобладает в странах Америки обоих континентов, Европе и Австралии. Генотип 2 наиболее часто поражает жителей развитых стран, однако он менее распространён, чем первый. Второе место по количеству заболевших занимает тип 3 – встречается больше, чем в 30% случаев. На территории бывшего СССР врачи чаще всего диагностируют генный тип 1b.
Для чего нужно знать свой генотип
Если пациенту проводили генотипирование, его результаты в большинстве случаев не меняются в течение жизни, что позволяет подобрать эффективную схему лечения без метода проб и ошибок. Но встречаются ситуации, когда у человека есть два разных типа вирусов, один из которых преобладает. Если один был выявлен с помощью анализа и была проведена соответствующая терапия – второй обнаружит себя уже после терапии, поскольку выбранная схема лечения на него не подействовала.
Невозможность определить тип вирусов бывает вызвана следующими причинами:
- низкая концентрация вирусной РНК в крови;
- тип пациента экзотический для данного региона.
В первом случае необходимо пересдать анализ на более чувствительном оборудовании, во втором – найти лабораторию, выявляющую четвёртый генотип. Если результат и там будет прежним, применяются схемы лечения, эффективные в отношении типов 1, 2, 3.
Лечение в зависимости от вида
В зависимости от обнаруженного вида вируса, врачи применяют разные схемы лечения, доказавшие свою эффективность. Хуже всего поддаётся терапии самый распространённый генотип 1, особенно его подтип 1в – для его лечения требуются большие дозы лекарств, а курс составляет не менее 72 недель. 1 и 4 генотипы поддаются лечению намного лучше – обычно курс лечения длится 48-72 недели и приводит к полному излечению.
Наиболее благоприятный прогноз на выздоровление имеют подтипы 2,3,5, 6, ведь у пациентов обнаруживается небольшое количество вируса, который при проведении терапии исчезает за 48-72 недели. Состояние тех, у кого обнаруживается 3 тип, осложняется сопутствующими заболеваниями – отложением жира на печени и поражения желчевыводящих путей.
Большинство врачей борются с этим заболеванием, применяя комбинированную схему лечения. В организм больного вводят сразу два препарата: интерферон, который эффективно борется с вирусом, и рибавирин, усиливающий действие первого. Интерферон короткого действия вводят трижды в день, длительного действия – раз в неделю, а рибавирин в таблетках применяется ежедневно.
Длительность курса зависит от генотипа вируса. Такая терапия при диагностировании 2 и 3 типа оказывается эффективной в 80-90% случаев, при первом генотипе – помогает только каждому второму. Если комбинированная терапия оказывается противопоказанной пациенту, врач назначает курс интерферона-альфа, который длится 12-18 месяцев и позволяет снизить вирусную нагрузку в 30-50% случаев.
В современной медицине разрабатываются пан-генотипические схемы терапии, когда лечение производят препаратами прямого действия – DAA, позволяющими не учитывать генотипирование. Найти такие препараты можно, заглянув в магазин Индия-Экспресс. Будущее медицины в борьбе с данным заболеванием связывают с именно таким лекарствами, которые будут оказывать универсальное действие на постоянно мутирующие вирусы гепатита.
